La enfermedad de Von Willebrand (vWD) es un trastorno hereditario sangrante que se caracteriza por una deficiencia de von Willebrand factor [16, una proteína específica necesaria para ayudar a coagular la sangre. A veces llamada pseudohemofilia, vWD es el trastorno hemorrágico hereditario más común tanto en perros como en humanos. Muchos perros con este trastorno nunca muestran síntomas, que incluyen hematomas espontáneos y sangrado o sangrado excesivo después de una lesión o cirugía, y en su mayoría no se ven afectados por la enfermedad, pero para perros con casos más graves, el sangrado abundante puede provocar la muerte si no se trata con prontitud [.
Aunque cualquier perro puede tener vWD, ciertas razas, incluidos los pinschers de Doberman, Airedales, terriers escoceses y caniches, son más propensos a este trastorno hereditario.
¿Qué es la enfermedad de von Willebrand?
En un perro normal, la sangre coagula (coagulación) y detiene el flujo sanguíneo (hemostasia) en respuesta al trauma en los vasos sanguíneos. Si bien puede parecer una función básica, la coagulación de la sangre es en realidad un proceso muy complicado [.
Cuando comienza la coagulación, las células sanguíneas llamadas plaquetas se agrupan. Estos grupos de plaquetas luego se adhieren a las células a lo largo de las paredes de los vasos sanguíneos para formar un coágulo. Piense en esto como «tapar» el agujero en el recipiente. Hay sustancias en el plasma sanguíneo llamadas factores de coagulación que facilitan el proceso de coagulación y hemostasia. Entre estas sustancias se encuentran las glucoproteínas llamadas factor von Willebrand (vWF). Durante la coagulación, el factor von Willebrand es esencial para unir las plaquetas a la pared celular creando fibrina, un tipo de malla celular que sella el vaso sanguíneo. El factor Von Willebrand funciona con el factor VIII de coagulación para formar fibrina.
Los perros con enfermedad de von Willebrand tienen vWF insuficiente, vWF defectuoso o vWF ausente.
Síntomas de la enfermedad de von Willebrand en perros
Cuando un perro no tiene suficiente factor von Willebrand, la sangre no puede coagularse adecuadamente. Esto puede provocar un sangrado prolongado y a veces incontrolable cuando se rompe un vaso sanguíneo. El sangrado puede ser causado por una lesión inesperada o incluso una cirugía de rutina. En algunos casos, el sangrado ocurre espontáneamente del tracto gastrointestinal, el tracto urinario, las encías y / o la cavidad nasal. Los perros afectados también pueden sufrir hematomas graves en respuesta incluso a traumas menores o espontáneamente.
Síntomas
- Hemorragia espontánea o sangrado de las membranas mucosas
- Sangrado nasal o sangrado de las encías
- Sangrado vaginal anormal en perras
- Heces sangrientas u orina
- Sangrado excesivo después de la cirugía
- Moretones espontáneos o excesivos
- Sangrado excesivo al dentar en cachorros
- Anemia
Los perros con enfermedad de von Willebrand pueden vivir vidas aparentemente normales durante años antes de mostrar signos del trastorno, y algunos nunca muestran síntomas obvios. Para muchos, la condición se descubre durante un chequeo veterinario de rutina o una visita para otro problema. Los cortes y rasguños menores pueden no sangrar excesivamente porque otros factores de coagulación pueden manejar lesiones menores en los vasos sanguíneos.
Con algunos perros, los síntomas aparecen durante una cirugía, a menudo una esterilización o una castración, cuando el perro sangra más durante el procedimiento de lo esperado. Sin embargo, una vez tratado y curado de la cirugía, el perro podría no tener otro episodio de sangrado.
En otros perros con casos leves de enfermedad de Newcastle, los problemas de sangrado no aparecen hasta más adelante en la vida después de que la enfermedad se agrava por otros trastornos, como el hipotiroidismo. Sin embargo, en los casos más graves, puede producirse un sangrado excesivo en los cachorros mientras están dentiendo.
Los perros que tienen síntomas de VWD generalmente sangran de las membranas mucosas, incluida la nariz, las encías y los órganos reproductivos. Algunos tienen sangrado del sistema digestivo, lo que lleva a heces con sangre u orina. Los hematomas espontáneos o hematomas en respuesta a una lesión menor son comunes, aunque puede ser difícil detectar hematomas en perros con pelaje grueso o largo.
Causas de la enfermedad de von Willebrand
Hay tres tipos identificados de enfermedad de von Willebrand en perros. Cada uno implica un grado variable de deficiencia del factor von Willebrand. Ciertas razas de perros son más susceptibles que otras a cada tipo de enfermedad.
Tipo 1: Los perros con tipo 1 vWD tienen todas las proteínas que forman el factor von Willebrand, pero carecen de una cantidad suficiente para una coagulación efectiva. El tipo 1 es la forma más común de enfermedad de von Willebrand y se ve en varias razas de perros, incluidos los pinschers de Doberman, los perros pastores alemanes, los caniches estándar y los perros pastores de Shetland. Sin embargo, el tipo 1 vWD puede estar presente en otras razas o perros de raza mixta. Muchos perros con tipo 1 vWD no muestran síntomas hasta que se someten a cirugía o experimentan un trauma. Esta es la forma menos grave de la enfermedad.
Tipo 2: Los perros con tipo 2 vWD tienen un nivel normal de factor von Willebrand, pero las proteínas son estructural o funcionalmente defectuosas. El tipo 2 se ve típicamente en punteros alemanes de pelo corto y de pelo corto. Los perros con tipo 2 vWD pueden experimentar episodios de sangrado severo, a veces incluso sin trauma conocido.
Tipo 3: A los perros con tipo 3 vWD les falta completamente vWF. Esta forma se ve con mayor frecuencia en perros pastores de Shetland, terriers escoceses y recuperadores de la bahía de Chesapeake. El tipo 3 es la forma más grave de vWD.
Un perro también puede ser portador genético de la enfermedad de von Willebrand pero no experimentar síntomas.
Diagnóstico de la enfermedad de von Willebrand en perros
En muchos casos, no se sabe que un perro tiene la enfermedad de von Willebrand hasta que ocurre un episodio de sangrado espontáneo o incontrolable. Si su perro es una raza predispuesta a vWD, las pruebas son una buena idea. Esto es especialmente importante antes de realizar cualquier tipo de cirugía. Hable con su veterinario sobre las opciones de prueba para que pueda estar preparado.
Hay varios trastornos hemorrágicos en perros, por lo que un episodio de sangrado por sí solo no es suficiente para diagnosticar vWD. Si su perro ha tenido un episodio de sangrado excesivo, las pruebas deben realizarse tan pronto como su perro se estabilice para determinar la causa del sangrado.
Primero, se debe hacer un recuento sanguíneo completo para observar todas las células sanguíneas y determinar si son normales. Los perros con vWD a menudo tienen CBC normales a menos que hayan estado sangrando recientemente.
Una prueba de coagulación cronometrada llamada sangrado bucal de la mucosa es una herramienta rápida y a veces útil para diagnosticar trastornos hemorrágicos. La prueba BMBT implica hacer un pequeño pinchazo en el chicle de un perro y cronometrar cuánto tiempo lleva formar un coágulo visible. Esto se puede hacer mientras un perro está bajo anestesia antes de la cirugía. Un tiempo de coagulación prolongado indica algún tipo de anormalidad de coagulación, pero no puede diagnosticar específicamente vWD. Además, BMBT no siempre se prolonga en perros con vWD, por lo que esta no es una prueba definitiva para vWD.
Otras pruebas para determinar el tiempo de sangrado incluyen el tiempo de coagulación activado y PT / PTT. Estos tendrán resultados normales en perros con vWD. Sin embargo, es importante ejecutar estas pruebas para descartar otros problemas de sangrado.
La forma principal de determinar la presencia de vWD es ejecutar un ensayo de antígeno del factor von Willebrand, o «vWF: Ag.» Los perros normales tendrán un resultado de 70 a 180. Un perro se considera limítrofe como resultado de 50 a 69. Los resultados anormales varían de 0 a 49. Tenga en cuenta que un perro con una prueba límite puede llevar la tendencia genética hacia el trastorno y, sin embargo, no tener ningún sangrado anormal. Los perros con resultados anormales tienen la tendencia genética hacia la enfermedad y, a menudo, también tienen hemorragias anormales.
Tratamiento
Si el perro con vWD está sangrando activamente, se deben tomar medidas para tratar de controlar la pérdida de sangre. Si el sangrado es menor a moderado, puede ser posible detener el sangrado con vendas u otros medios de presión.
Cuando se produce sangrado durante la cirugía, el veterinario intentará ligar los vasos (coserlos) lo más rápido posible. Un perro con pérdida de sangre significativa necesitará una transfusión de sangre. Los veterinarios también toman precauciones para evitar cualquier medicamento que pueda prolongar aún más el sangrado o afectar los mecanismos de coagulación, incluida la aspirina, ciertos tipos de antibióticos o la heparina.
Existe una opción de pretratamiento si se conoce la presencia de vWD antes de la cirugía y se considera necesaria la cirugía (lo que significa que los beneficios superan los riesgos). El veterinario puede administrar crioprecipitado, un producto sanguíneo rico en factor von Willebrand. Si el crioprecipitado no está disponible, el plasma es una alternativa, aunque no contiene tanto factor von Willebrand. Estos productos sanguíneos pueden proporcionar temporalmente al perro el vWF necesario para formar coágulos sanguíneos durante la cirugía.
Para perros con vWD leve (particularmente Tipo 1), los veterinarios pueden administrar una hormona llamada acetato de desmopresina o DDAVP antes de una cirugía necesaria. Esto libera vWF en el torrente sanguíneo y acorta temporalmente el tiempo de sangrado. Sin embargo, no todos los perros responderán a DDAVP.
Pronóstico para perros con enfermedad de von Willebrand
El pronóstico de su perro depende en gran medida del tipo de VWD que tiene, así como de si ocurren o no episodios de sangrado severo. Como regla general, los perros con tipo 1 vWD tienen un mejor pronóstico que aquellos con tipo 2 o tipo 3, y muchos perros con tipo 1 llevan vidas normales.
Si ha aprendido que su perro tiene la enfermedad de von Willebrand, es importante encontrar un veterinario en el que confíe y mantenerse en estrecha comunicación sobre las necesidades y la condición continua de su perro. Es una buena idea mantener disponible una lista de hospitales de emergencia cercanos en caso de que ocurra un episodio de sangrado. Si su perro tiene un episodio de sangrado, diríjase al veterinario abierto más cercano lo antes posible . Además, recuerde comunicarse con cualquier nuevo veterinario o personal veterinario sobre el estado vWD de su perro. Esto les permitirá mantener a su perro seguro y evitar tratamientos o procedimientos que puedan causar daños.
Cómo prevenir la enfermedad de von Willebrand en perros
Es importante que los criadores de perros en riesgo de vWD examinen a sus perros antes de la cría. Un perro con resultados anormales nunca debe ser criado. Cualquier perro con un problema de salud hereditario debe ser esterilizado o castrado para proteger a las futuras generaciones de perros.
Afortunadamente, los perros con VWD leve a moderada a menudo pueden vivir vidas normales. Saber que su perro tiene la enfermedad antes de la cirugía es la mejor manera de protegerse contra episodios de sangrado. Los perros con VWD grave deben ser monitoreados para prevenir lesiones y detectar hemorragias espontáneas lo antes posible. Es posible que estos perros necesiten someterse a transfusiones de sangre periódicamente para tratar la pérdida de sangre.